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科学网—422 特殊人群狂犬病疫苗接种

     

2019-04-26
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。 表2总结了目前针对特定风险人群的PEP建议。

因此,如果免疫功能受损的患者对5剂量的Essen方案具有类似的免疫反应,则说明其他方案可能适合于特定的风险群体。

考虑到ID方案已经在其他研究中被证明比IM方案能产生更强的免疫反应,这一点尤为重要。 对接受灭活流感疫苗的低CD4计数患者进行的研究表明,用病毒抗原进行ID接种与IM接种一样具有免疫性(,)。

。 在360天时,CD4+细胞计数200的人和CD4+细胞计数≥200的人没有统计上的显著差异。

Sirikwin等人得出结论:在CD4+细胞计数低于200的hiv感染患者中,用改良的8位点ID方案,PCECV具有免疫原性。 Tanisaro等报道,所有受试者(n=14)在接种疫苗14天后都有针对狂犬病的保护性抗体反应。

在第90天,14例患者中有13例有保护性抗体水平,应答率为%。 这些结果表明,ID型狂犬病疫苗接种在血液透析患者中是免疫原性的,可能适用于免疫缺陷患者。 尽管这种疗法的持续时间比5剂量的Essen疗法要长,但它的剂量是有限的,并且在资源贫乏的环境中也很有用。

此外,考虑到该方案在血液透析患者中耐受性良好,更新后的TRC-ID方案在该人群中也可能具有免疫性。 然而,由于研究的样本量较小,在提出建议之前可能需要更多的证据。 任何受试者或婴儿均未报告狂犬病病例。

作者强调,关于PEP在怀孕期间的安全性存在教育差距,并强调,由于担心狂犬病疫苗接种风险,终止妊娠在中国很常见。 因此,关于疫苗和怀孕的评论,包括对狂犬病的参考,可以从deMartino等人和Crowcroft等人那里获得。

近年来,发现的蝙蝠病毒数量有所增加(Afonsoetal.,2016)。 目前,蝙蝠体内已经发现了三种不同种类的狂犬病相关病毒。

狂犬病病毒属于I进化群病毒。 实验证据表明,目前可用的狂犬病疫苗对进化群II和进化群III中的狂犬病相关病毒无效(Rupprecht2016,)。 Udov等人发现,与暴露于狗的患者相比,暴露于蝙蝠的患者没有已知明显暴露点的可能性要高出3倍。

蝙蝠咬伤或抓伤不容易被发现,暴露于蝙蝠也不总是会导致(可检测到的)伤口,例如注入RIG。

因此,对于直接暴露于潜在狂犬病蝙蝠的身体接触中,并且在没有可见伤口的地方,应该在暴露位点周围注射解剖学上可行剂量的RIG。

在没有新的、相关的证据表明,在接触过蝙蝠介导的狂犬病病毒或狂犬病相关病毒的个体中,PEP方案的改善情况仍然没有改变。 转载本文请联系原作者获取授权,同时请注明本文来自孟胜利科学网博客。

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